腰椎间盘突出(病例分享)

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小蛮腰“杀手” 

       长期伏案工作的白领,常因臀部或腰部总爱 的剧痛而不得不停下工作,这时很有可能在等你的小蛮腰里可能住了另2个隐形的“杀手”(

腰椎间盘突出症

),它你说会在不经意之间让我(腰部)致命的一击。

长期不运动,你的腰会变老         随着电脑和汽车的普及和写字楼的遍布城市,让没那么人 在另2个固定的空间里办公的时间那么长了,血块的时间用在工作上运动的时间就减少了,腰椎疾病就会慢慢“侵蚀”让没那么人 的身体。自己是个已经 进入临床实习的小菜鸟,就遇到了另2个长期从事办公职业的患者,她又有这俩 困扰呢,接下来让我带着让没那么人 一齐走近这俩 来病例一探究竟吧。

这里有个案例,来一齐分析吧临床病例:性别:女



年龄

:43岁



职业

:办公职员



接诊时间

:2016年8月1日



辅助检查

:查腰椎MR示:腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性;腰4/5腰椎间盘向右后方突出并压迫右侧神经根,腰5/骶1椎间盘向左后方突出并压迫左侧神经根,腰3/4椎间盘轻度向突出。



临床诊断

:腰椎间盘突出



影像学资料

评估资料

S(主观资料)
1.主诉:患者于2011年无明显诱因老出腰部疼痛于单位医护室按摩后无好转,进行性加重,随到我院门诊就诊,查腰椎CT示腰椎间盘突出,行超声波、温热磁疗、腰椎牵引等物理治疗后多有好转,期间腰部反复疼痛,也总爱 做按摩和物理治疗,今年7月25日外出旅游在搭乘机场公车时因司机急刹车感到腰部不适加重。后于8月1日入康复科接受治疗。



2.既往史

:①曾患过的疾病:无

                 ②发病前功能:正常



3.家族史

:无



4.患者目标

:改善腰部疼痛。

O(客观资料)1.疼痛:L4、L5棘突及右侧棘突旁压痛(++)腰椎活动受限,右下肢从臀部向大腿外侧放射痛,平躺休息后疼痛减轻,翻身时疼痛加重。



2.ARom:

右侧髋关节屈曲0~85°,后伸0~10°,膝关节屈曲0~120°。



3.肌力:

右侧髋关节屈曲肌力4+级,后伸肌力4+级,屈膝肌力4+级,其余正常。



4.转移

:从坐位到站立位起身困难。(久站,长时间站立位已经 右腿麻木)



5.加重因素:

8月4日下楼梯上厕所,下蹲后感觉腰不舒服,后回来躺在床上已经 腰部依然不舒服,并伴有抽痛。



上图为8月4日已经 病人的静态站立姿势脊柱有明显侧弯,肩膀高低不平。



上图为8月4日已经 患者弯腰时有明显受限并伴有疼痛。

A(评估结果)1.物理治疗诊断:腰椎间盘突出



2.主要难题

:①L4、L5棘突及右侧棘突旁压痛,腰椎活动受限。②右侧髂后上棘时有抽痛,累及大腿前侧酸痛。③髂腰肌、梨状肌、臀小肌等肌肉紧张。④腰椎活动受限⑤脊柱侧弯



3、短期目标

:①放松髂腰肌、梨状肌、臀小肌等紧张肌肉。②双下肢肌力训练③核心肌群训练



4、长期目标

:①疼痛得到有效缓解②另2个月后髋、膝关节主动活动范围达到正常③核心肌群达5级④右下肢肌力5级⑤改善脊柱侧凸、骨盆活动度

P(治疗计划)





手法放松臀部肌肉10min





牵伸腘绳肌、髂腰肌等肌肉

。共5组,每组5次,一次10秒





腰背肌及臀大肌训练

。共5组,每组5次,一次10秒。





麦肯基基础动作训练

。共5组,每组5次,一次10秒



超声波

:腰骶部 3MHZ,0.5W/cm,10min



温热磁疗

:微热量2挡,腰背、膝关节各一块,20min



低周波

:自动4+按摩1000  腰背部+膝关节 1000min

患者教育         将“腰突”扼杀在摇篮里,平可以注意保持正确站姿、坐姿、睡姿,以及劳动的合理性。坐在靠背的椅子上时,应尽量将腰背紧贴椅背,以减少腰骶肌肉的疲劳感,电脑操作者,可以确保坐时整个脚掌着地,不用翘二郎腿,好多好多 会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。最好每工作1小时就起来走动一下,放松一下颈椎和腰椎。

自我收获         患者经过一段时间的治疗腰部疼痛明显改善,现在这位阿姨可能出院了,也希望她能坚持锻炼,不用让“杀手”二次袭击。通过这次的病例分发我自己也学到了好多好多 ,也非常感谢老师和同学的帮助,很幸运能来到这里学习,我会珍惜每一次与患者面对面的可能,对患者负责,对自己负责。

来源:康友杰teem